SoriasisEs una enfermedad crónica que afecta la piel, a veces uñas, articulaciones y órganos internos. Se manifiesta por picazón y la aparición de erupciones de color rojo rosado, pápulas, que pueden fusionarse en placas más grandes. Estas pápulas se elevan por encima de la superficie de la piel. Están cubiertos de escamas plateadas que se desprenden fácilmente al pelar.
Muy a menudo, la enfermedad se combina con impotencia, eyaculación acelerada y síndrome de Reiter. Con la psoriasis extensa, puede ocurrir artritis psoriásica.
Factores de riesgo
Causas de la psoriasisaún no se han identificado completamente. Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad incluyen:
- factor microbiano: varios tipos de hongos, micoplasma;
- trauma neuropsíquico, estrés;
- enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides;
- focos de infección crónica, especialmente estreptocócica;
- estados de inmunodeficiencia;
- trastornos del metabolismo de lípidos y proteínas;
- lesiones en la piel y las articulaciones.
¿Se transmite la psoriasis?
La psoriasis no es contagiosa. Muchos investigadores prestan atención a la naturaleza familiar de la psoriasis y reconocen su naturaleza genética. Además, no es la enfermedad en sí lo que se hereda, sino una predisposición a padecerla.
Si encuentra síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Los síntomas de la psoriasis
Los primeros síntomas de la psoriasis:erupciones en la piel en forma de placas de color rosa brillante con una superficie escamosa. Las placas son únicas, se elevan por encima del nivel de la piel sana, se ubican en los codos y en los huecos poplíteos.
Con mayor frecuencia, las placas psoriásicas aparecen en la piel de las rodillas, los codos, el pecho, el abdomen, la espalda y el cuero cabelludo, pero con la progresión de la enfermedad, pueden aparecer en cualquier otro lugar más inesperado del tegumento.
Inicialmente, las pápulas son pequeñas: 3-5 mm, el color es rosa brillante. Aumentando gradualmente de tamaño, se cubren con escamas plateadas y se fusionan en formaciones más grandes llamadas placas.
Los elementos frescos de las pápulas, por regla general, son de color brillante, hasta el rojo, los "viejos" están más descoloridos. En la etapa inicial de la psoriasis, los bordes de las pápulas no se despegan. Representan un borde hiperémico -corola de crecimiento. . .
El sello distintivo de la psoriasis es la tríada de Auspitz. Esta tríada se puede observar raspando la superficie de la pápula con un objeto puntiagudo. Incluye tres fenómenos:
- fenómeno de la mancha de estearina- capas de una gran cantidad de escamas de color blanco plateado, que se separan fácilmente cuando se raspan;
- síntoma de película psoriásica- superficie exudada, hecha con una capa espinosa, que se abre después de despegar las capas inferiores del estrato córneo;
- fenómeno de rocío de sangre- Exposición de capilares superficiales en forma de pequeñas manchas de sangre tras desprendimiento de la película psoriásica.
Signos de diferentes tipos de psoriasis.
Tipos clínicos de psoriasis:
- Psoriasis manchada- representado por manchas de color rosa pálido débilmente infiltradas. Se parece a la toxidermia.
- Psoriasis irritada- se produce debido a la exposición de la piel a factores ambientales agresivos (luz solar, frío, calor) y fármacos irritantes. El color de la placa se vuelve más intenso, aumenta de tamaño, se eleva más por encima de la superficie de la piel, se forma un cinturón en los bordes en forma de enrojecimiento.
- Psoriasis seborreica- a menudo se desarrolla en pacientes con seborrea. El cuadro clínico es muy similar al eccema seborreico.
- Psoriasis exudativa- ocurre con bastante frecuencia. Ocurre debido a la secreción excesiva de un líquido inflamatorio: el exudado. Impregna las acumulaciones de escamas, convirtiéndolas en escamas-costras.
- Psoriasis de palmas y plantas.- está representado por placas y pápulas comunes, o formaciones hiperqueratósicas, similares a callos y callosidades.
- Psoriasis folicular- una forma rara de la enfermedad. La erupción consiste en nódulos miliares blancos con una depresión en forma de embudo en el centro.
- Psoriasis de las membranas mucosas- una forma rara de la enfermedad. Ocurre en la membrana mucosa de la boca y la vejiga. Se manifiesta en forma de áreas de color blanco grisáceo con un borde rojo.
Frecuencia de manifestaciones psoriásicas
Las exacerbaciones cíclicas son características de la psoriasis. La mayoría de las veces ocurren en otoño y primavera.
Patogenia de la psoriasis
La dermatosis es un proceso inflamatorio asociado con el trabajo de las células T inmunes. Como resultado de esta inflamación, se acelera la proliferación de queratinocitos, las principales células de la epidermis.
La psoriasis, un tipo de dermatosis, es una enfermedad inflamatoria crónica. Procede con la participación de patógenos microbianos que pueden unirse a la superficie de la piel.
Todo lo que sucede en la piel bajo la influencia del patógeno es una reacción inflamatoria clásica según el principio de RTCDF:
- Rubor - enrojecimiento;
- Tumor: tubérculo, edema;
- Calor - fiebre, fiebre;
- Dolor - dolor;
- Functia laesa - disfunción.
Enrojecimiento y engrosamiento de la piel en los sitios de la lesión, picazón, aumento de la queratinización seguida de la formación de escamas: todas estas son manifestaciones del proceso inflamatorio, una reacción protectora del cuerpo destinada a combatir el patógeno microbiano. Sin ayuda externa oportuna, el cuerpo a menudo es derrotado.
Algunos científicos se adhieren a la teoría de una predisposición genética a una violación del proceso de división celular. Con tal violación, se produce una mayor muerte y queratinización de las células, seguido de su crecimiento y la aparición de una gran cantidad de células epiteliales queratinizadas de forma incompleta. Pero esta teoría no contradice en lo más mínimo el microbiano anterior.
Clasificación y etapas de desarrollo de la psoriasis.
No existe una clasificación de psoriasis generalmente aceptada.
Tradicionalmentehay cuatro tipos de enfermedad:
- psoriasis vulgar - seborreica, folicular, verrugosa, exudativa, ampollosa, psoriasis de las palmas y plantas, psoriasis de las membranas mucosas;
- psoriasis pustulosa;
- eritrodermia psoriásica;
- artritis psoriásica.
Según la CIE-10, existen:
- L40. 0 Psoriasis vulgaris (psoriasis en placas y monedas);
- L40. 1 Psoriasis pustulosa generalizada (impétigo herpetiforme, enfermedad de Tsumbusch);
- L40. 2 Acrodermatitis persistente;
- L40. 3 Pustulosis palmar y plantar;
- L40. 4 Lágrima de psoriasis;
- L40. 5 Psoriasis artropática;
- L40. 8 Otras psoriasis;
- L40. 9 Psoriasis, no especificada
Complicaciones de la psoriasis
Sin un tratamiento oportuno y competente, la psoriasis comienza a afectar negativamente los órganos y sistemas vitales: articulaciones, corazón, riñones y sistema nervioso. Estas condiciones pueden provocar discapacidad e incluso la muerte.
¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica es la forma más grave de psoriasis, ya que a menudo causa discapacidad.
Los médicos enfrentan esta complicación con mayor frecuencia. Ocurre como resultado de cambios inflamatorios en las articulaciones.
Las articulaciones de las manos, muñecas, pies y rodillas son las más afectadas. Con el tiempo, la enfermedad puede extenderse a las articulaciones de la cadera, los hombros y la columna. Con una mayor progresión, los músculos comienzan a doler cerca de las articulaciones afectadas. Los pacientes se quejan de rigidez de movimiento, especialmente por la mañana. Su temperatura corporal a menudo se eleva a lo largo del día.
El cuadro clínico de la artritis psoriásica se desarrolla a la manera de la artritis ordinaria: primero, hay dolor, luego hinchazón, rigidez y limitación de la movilidad. Un síntoma característico de esta complicación es un dedo de salchicha. Aparece debido a la derrota de todas las superficies interfalángicas.
Otras complicaciones de la psoriasis
Un poco menos comúneritrodermia psoriásica. . .Esta condición ocurre cuando la piel está completamente afectada. Los pacientes están preocupados por la picazón y el ardor, la descamación profusa de tejido muerto, una fuerte reacción de la piel a un cambio de temperatura.
La siguiente aparición más frecuente espsoriasis pustulosa. . .Esta complicación se asocia con la adición de una infección secundaria: estafilococos y estreptococos. Clínicamente, la psoriasis pustulosa se acompaña de la aparición de pústulas, pústulas del tamaño de un grano de trigo sarraceno. Aparecen pústulas en diferentes lugares. Se elevan por encima de la superficie de la piel, se caracterizan por un crecimiento rápido y una tendencia a fusionarse. A los síntomas existentes se unen fiebre alta y signos de intoxicación grave.
Lesiones de órganos internoscon psoriasis ahora son extremadamente raras. Como regla general, las personas que llevan un estilo de vida asocial son susceptibles a ellos. El sistema genitourinario se ve afectado con mayor frecuencia: los riñones, la membrana mucosa de la vejiga y la uretra. Esto conduce al desarrollo de pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis y uretritis.
Por parte del corazón, la psoriasis puede causar daño a las válvulas mitrales, inflamación del músculo cardíaco y del revestimiento exterior del corazón: miocarditis y pericarditis. Con daño al sistema nervioso, los pacientes se quejan de una sensación de escalofrío, aumento de la irritabilidad o depresión, fatiga constante, somnolencia y apatía.
Diagnóstico de psoriasis
Cuando ver a un doctor
Es necesario consultar a un médico ante los primeros síntomas de la psoriasis: la aparición en la piel de placas de color rosa brillante con una superficie escamosa.
Preparándose para visitar a un médico
Tres días antes de visitar a un médico, debe dejar de aplicar ungüentos medicinales en la piel. No se requiere ningún otro entrenamiento especial.
La psoriasis es una enfermedad tan reconocible que no será difícil diagnosticarla basándose en signos externos. A menudo, se puede hacer un diagnóstico a los pacientes, como dicen, "fuera de la caja". Si es necesario, el médico raspa la superficie de la piel para detectar la tríada de Auspitz.
OV Terletskiy, Candidate of Medical Sciences, junto con los coautores, propusieron un esquema de diagnóstico desarrollado sobre la base de datos de la American Rheumatological Association. Incluye los siguientes exámenes:
- hemograma completo (con plaquetas);
- análisis de orina general;
- química de la sangre;
- reacciones de fase aguda del cuerpo: proteína C reactiva y factor reumatoide;
- inmunoglobulinas - IgA, IgG, IgM, IgE)
- reacción de unión del complemento con antígeno gonocócico y clamidial;
- las reacciones de Wright y Heddelson;
- coagulograma: evaluación de la coagulación sanguínea;
- análisis de sangre para borreliosis y toxoplasmosis (según indicaciones);
- análisis de sangre para HLA.
Sin embargo, existen muchas enfermedades bajo la apariencia de psoriasis. En este sentido, se hace necesario realizardiagnóstico diferencial, en particular entre sífilis papular, síndrome de Reiter, neurodermatitis, liquen rosácea, lupus eritematoso sistémico y eccema seborreico. Para ello, utilice:
- biopsia: pellizcar un trozo de piel con un examen histológico posterior;
- diagnóstico de laboratorio: a menudo se usa para distinguir la psoriasis de la sífilis papular;
- análisis de sangre para otras infecciones ocultas para una mejor selección de antibióticos.
Métodos de diagnóstico instrumentalSe utiliza principalmente para formas complicadas de psoriasis asociadas con daños en las articulaciones y los órganos internos. Estos incluyen: radiografías de las articulaciones, ultrasonido del corazón, riñones y vejiga.
Tratamiento de psoriasis
¿Existe un tratamiento eficaz para la psoriasis?
A pesar de que la psoriasis es una enfermedad persistente y recurrente, se puede eliminar por completo siempre que se consulte a un dermatólogo de manera oportuna, quien podrá identificar las verdaderas causas de la psoriasis. Durante la última década, han aparecido muchos fármacos de acción sistémica y local, destinados a eliminar la causa y suprimir el mecanismo del desarrollo de la enfermedad. Los fármacos que interactúan entre sí mediante señales químicas (citoquinas) han demostrado su eficacia. Eliminan el aumento de la proliferación de creatinocitos cutáneos.
Fototerapia
En 1994, el equipo del Departamento de Dermatovenereología del MAPO SPb introdujo un método de tratamiento de la psoriasis utilizandoSangre ovni- fotomodificación de sangre con luz ultravioleta.
La capacidad de la luz solar para tener un efecto beneficioso sobre la piel para numerosas enfermedades, incluida la psoriasis, se conoce desde tiempos inmemoriales. A principios del siglo XX, un grupo de científicos alemanes sugirió que, dado que la luz ultravioleta tiene un efecto curativo sobre la piel expuesta, es probable que este efecto se produzca cuando se aplica radiación ultravioleta a la sangre. Después de todo, esto también es una especie de tejido. Esta suposición fue confirmada por la primera sesión de exposición a rayos UV en sangre, que se llevó a cabo en Alemania en 1924.
El efecto terapéutico de los rayos ultravioleta en la sangre está asociado con cambios estructurales profundos a nivel molecular-atómico, que son capturados por órganos inmunocompetentes: el hígado, el bazo, la médula ósea y el tejido linfoide. Estos cambios son considerados por los órganos como una señal de alarma y, por lo tanto, producen decenas de veces más complejos inmunes. En este caso, la luz ultravioleta es una especie de "látigo" que obliga al cuerpo a aumentar drásticamente sus defensas para combatir la enfermedad.
También cabe destacar el efecto PT:terapia ultravioleta sin revestimiento. . . Este método de tratamiento es importante, dada la naturaleza crónica de la psoriasis, asociada con numerosas complicaciones de los órganos internos causadas por una variedad de patógenos microbianos. Cuanto más tiempo están los microbios en el cuerpo, más amplio se vuelve su hábitat. Estas criaturas microscópicas capturan cada vez más áreas anatómicas a través del flujo sanguíneo y linfático. Una vez en los tejidos, se esfuerzan por penetrar lo más profundamente posible en los espacios intercelulares. Allí forman microcolonias, protegidas por los restos de células muertas, destruidas y un eje leucocitario. Debido a esto, los microorganismos pueden estar fuera del alcance de los antibióticos durante años. Compensan fácilmente la falta de nutrientes al entrar en un estado de animación suspendida, algo entre la vida y la muerte.
La capacidad de los rayos ultravioleta ayuda a destruir los "refugios" microbianos. Crean condiciones favorables para la penetración de antibióticos y otros medicamentos que afectan la causa de la psoriasis.
La aplicación cutánea de radiación ultravioleta también es relevante. El método de tratamiento más famoso que utiliza este principio esTerapia PUVA. . . Aunque es menos eficaz que la irradiación ultravioleta en sangre. El efecto terapéutico no dura mucho, puede ocurrir una recaída dos semanas después del final del tratamiento.
Tratamiento de drogas
De los medicamentos, los siguientes han funcionado bien:
- derivados de la vitamina A, que reducen la tasa de maduración de los queratinocitos y normalizan la diferenciación celular;
- inmunosupresores que reducen la actividad de los linfocitos T, que contribuyen a aumentar la división de las células epidérmicas;
- medicamentos para el tratamiento de tumores malignos que inhiben la reproducción y el crecimiento de células cutáneas atípicas.
¿Qué ungüentos y cremas son eficaces para tratar la psoriasis?
Los ungüentos y cremas con componentes antiinflamatorios ayudarán a aliviar la condición del paciente.
Cómo tratar la psoriasis del cuero cabelludo
Los ungüentos no son eficaces para tratar la psoriasis del cuero cabelludo. Además de la medicación y el tratamiento ultravioleta, se puede utilizar un champú especial.
Cómo tratar la psoriasis en codos y brazos
La psoriasis en los codos y los brazos se trata con los mismos métodos que en el resto del cuerpo. La peculiaridad del curso de la psoriasis en esta zona es que la piel de las manos está sujeta a influencias físicas, mecánicas y químicas, lo que se considera un factor agravante en el curso de la enfermedad.
¿Es eficaz el tratamiento con anticuerpos monoclonales para la psoriasis?
La terapia con anticuerpos monoclonales para la psoriasis es muy eficaz. Los medicamentos de anticuerpos monoclonales son anticuerpos producidos en laboratorio similares a los producidos por las células inmunitarias humanas. Los anticuerpos monoclonales se dirigen selectivamente a los objetivos responsables del desarrollo de la enfermedad.
Cómo reconocer y tratar la psoriasis en niños.
En los niños, la psoriasis a menudo avanza de forma más violenta y se disfraza de otras enfermedades (eccema, erisipela, herpes), lo que complica el diagnóstico. Los métodos de terapia son similares a los de los adultos: fototerapia, medicación y tratamiento tópico.
Que baños tomar con psoriasis
Los baños de aloe pueden ayudar a reducir la inflamación y la picazón.
Cómo tratar la psoriasis según Pegano
El método Pegano para el tratamiento de la psoriasis implica limpieza intestinal, dieta e infusiones de hierbas. La eficacia de este método no ha sido probada por estudios clínicos.
Papel de la nutrición en el tratamiento
La nutrición afecta en gran medida el curso de la psoriasis. Al tratar, es necesario excluir alcohol, salado, picante, encurtido, frutos secos, cítricos, miel, chocolate y carnes ahumadas.
¿Qué sanatorios muestran reposo para el tratamiento de la psoriasis?
Para la psoriasis, el tratamiento de spa es preferible a realizarse en el mar en una región con un clima cálido y seco y muchos días soleados. Los más adecuados para esto son los centros turísticos de Crimea.
Maneras populares
Algunos remedios caseros pueden ayudar a reducir la picazón y la descamación de la piel en pacientes con psoriasis leve a moderada. Estos métodos incluyen:
- crema con extracto de aloe;
- aceite de pescado aplicado a la piel con un vendaje recubierto durante seis horas al día durante cuatro semanas;
- crema con extracto de uva de Oregón.
Pronóstico. Prevención
La psoriasis no es una sentencia. Si el paciente ha solicitado oportunamente ayuda calificada de un especialista que pueda establecer las causas reales de la enfermedad y prescribir un tratamiento eficaz, la enfermedad será derrotada.
La forma simple de psoriasis se manifiesta solo por un defecto de la piel. Por lo tanto, el paciente no necesita condiciones especiales para trabajar. La excepción es el trabajo en una planta química: en este caso, deberá excluirse la permanencia en el lugar de trabajo.
Vale la pena recordar que la psoriasis puede causar complicaciones. Muy a menudo, se desarrolla artritis psoriásica. Sus formas severas pueden limitar el desempeño de las funciones en el trabajo y, en el futuro, conducir a una discapacidad completa.
La prevención de la psoriasis es parte integral de las medidas terapéuticas para eliminar una de las enfermedades cutáneas más graves. Después de la recuperación, el paciente debe revisar completamente su estilo de vida, eliminar los malos hábitos, prestar atención al tratamiento de enfermedades crónicas de otros órganos, ajustar la nutrición, incluir caminatas al aire libre y deportes en la rutina diaria.
¿Se llevan con psoriasis en el ejército?
Las formas graves de psoriasis son motivos suficientes para declarar a un recluta no apto para el servicio militar, las formas ligeras, de idoneidad limitada.